درباره ما بیشتر بدانید

شنوايي شناسی

حس شنوایی شاید مهمترین حسی باشد به نحوی که بدون بهره‌مندی از آن توانایی انسان در ایجاد ارتباط با پیرامون خود بطور محسوسی کاهش می‌یابد. این توانایی بالا در ایجاد و ارتباط ، انسان را در مقایسه با سایر موجودات از جایگاه ویژه‌ای برخوردار می‌سازد. متأسفانه تعدادی از بیماریها با ایجاد اختلال در سیستم شنوایی باعث محدودیت در این توانمندی می‌شوند. بنابراین بررسی اختلالات شنوایی دقت بیشتری را طلب می‌کند.

شنوایی سنجی یا ادیومتری (Audiometry) اندازه‌گیری میزان شنوایی با استفاده از دستگاه شنوایی‌سنج می‌باشد . نتیجه به شکل شنوایی‌نگاره (اودیوگرام) ثبت می‌شود .

شنوایی سنجی با تون خالص، متداول‌ترین روش شنوایی سنجی بالینی به‌شمار می‌آید. با وجودیکه این روش قادر به تشخیص میزان، نوع، شکل، یک طرفه یا دو طرفه بودن و قرینگی کم شنوایی است، اما نمی‌تواند به طور دقیق، علت بروز آن را مشخص کند. شنوایی سنجی با محرکات گفتاری نیز روش دیگری از ارزیابی سیستم شنوایی است که می‌تواند در مورد میزان توانایی فرد در برقراری ارتباطات کلامی اطلاعات مفیدی در اختیار شنوایی شناس قرار دهد. شنوایی سنجی با صدای خالص، متداولترین روش شنوایی سنجی در کلینیک ها محسوب می‌شود، با اینحال این روش تنها قادر به تشخیص کم شنوایی متقارن و دو طرفه حسی -عصبی بوده در حالی که علت اختلال قابل تشخیص نمی‌باشد.

درمانگاه كيمياگر داراي يك كلينيك مجهز شنوايي سنجي در داخل مجموعه تخصصي خود مي باشد كه با داشتن كادري متخصص و مجرب از كارشناسان شنوايي سنجي  يا ادیولوژیست از اعضاي انجمن شنوايي شناسان ايران با دو دهه سابقه فعاليت در اين حوزه، آماده خدمات رساني به شما مي باشد.

اهم خدمات در حال ارائه در كلينيك شنوايي سنجي كيمياگر عبارت است از: 

  • انجام آزمونهای تشخیصی شنوایی
  • ارزیابي شنوایي بزرگسالان : ادیومتري تن خالص و ادیومتري گفتاري
  • ایمیتانس ادیومتري : تمپانومتري رفلكس آكوستیك بررسي عملكرد شیپور استاش
  • ارزیابي شنوایي اطفال
  • ساخت قالب های ضد صوت وضد آب
  • ارایه سمعکهای دیجیتال ونامریی
  • ارزیابي وزوز گوش
  • ارائه بهترین سمعک هاي دیجیتال و هوشمند
  • ارزیابي وتجویز انواع سمعك با روش هاي جدید
  • فیتینگ سمعک

تستهاي واحد شنوايي شناسي كيمياگر

واحد شنوايي شناسي كيمياگر با بهره گيري از دستگاههاي پيشرفته ارزيابي شنوايي و تعادل، توانايي انجام كليه آزمونهاي اديومتريك و الكتروفيزيولوژيك و ارزيابي هاي مربوطه به سمعك را دارد. بخشي از تستهايي كه در اين واحد انجام مي شوند به شرح زير است:

تست  A.B.R (AUDITORY BRAINSTEM RESPONSE)

در اين آزمون پتانسيل هاي ايجاد شده در عصب شنوايي و ساقه مغز توسط ۳ الكترود سطحي اندازه گيري مي شود. كاربرد باليني اين آزمون در تعيين آستانه هاي شنوايي (در افراد سخت آزمون، نوزادان، متمارضين و افراد كهنسال) و تشخيص ضايعات و تومورها در طول عصب شنوايي و ساختمان ساقه مغز مي باشد.

تست  P.T.A(PURE TONE AUDIOMETRY)

اين آزمون بوسيله دستگاهي به نام اديومتر كه توانايي توليد سيگنالهاي صوتي در فركانسهاي مختلف و شدتهاي قابل تنظيم را دارد انجام مي شود. اين آزمون كاملاً Subjective است يعني در واقع به همكاري كامل بيمار نياز دارد. هدف از انجام اين تست، بررسي وضعيت شنوايي بيمار از لحاظ كمي و كيفي، تعيين ميزان معلوليت بيمار از لحاظ ارتباطي، كمك به تشخيص ضايعات مختلف گوش و كمك به بيماردرجهت استفاده ازوسايل كمك­شنوايي مي­باشد.
اين واحد مجهز به يك كابين كاملاً استاندارد اكوستيكي جهت آزمون هاي شنوايي مي باشد.

تست ايمپدانس (IMPEDANCE AUDIOMETRY)

دستگاه تمپانومتري مورد استفاده در اين واحد از جمله پيشرفته ترين دستگاههاي تمپانومتري مي باشد كه قابليت هاي فراواني مانند بلوتوث، اتصال به كامپيوتر، ذخيره اطلاعات بيماران به تعداد زياد و قابل حمل بودن را دارد.
با استفاده از تمپانومتري مي توان فشار گوش مياني، وضعيت تحرك پرده تمپان، وضعيت شيپوراستاش، وضعيت يكپارچگي و تحرك زنجيره استخواني را ارزيابي و بررسي كرد.اين دستگاه توانايي ارزيابي رفلكس اكوستيك را از طريق
IPSILATERAL و CONTRALATERAL به دو صورت اسكرنينگ و ارزيابي آستانه را دارد. همچنين دستگاه TYMP-SCREEN نيز در اين واحد موجود است. آزمونهاي الكتروفيزيولوژي كه سيستم شنوايي گوش را بررسي مي كنند شامل OAE، ABR، E.CO.G و براي انجام تستهاي تعادلي VNG مي باشد.

كم شنوایي چیست؟

كم شنوايي يا آسيب شنوايي مشكل در عملكرد يك يا هر دو گوش است. انواع كم شنوايي عبارت است از:

  • كم شنوايي انتقالي
  • كم شنوايي حسي-عصبي
  • كم شنوايي آميخته
  • كم شنوايي مركزي

عوامل متعددی می توانند بر سیستم شنوایی تأثیر سوء گذاشته و موجب کاهش شنوایی شوند.  از آن جمله میتوان به موارد زیر اشاره کرد:

  • تأثیر داروها (برخی داروهای سمی برای گوش عبارتند از آسپرین، جنتامایسین، کاناماپسین، نئومایسین،استریتومایسین، سالیسیلات، کینین و …)
  • تأثیر صدای بلند )ضربه صوتی(
  • بیماری ها (سرخجه مادرزادی، اوریون، مخملک، منیر، سیفیلیس گوش، اوتیت میانی، اتوسکلروز، پارگی پرده گوش تمپان و …)
  • تأثیر سن (پیر گوشی(
  • زردی بالا هنگام تولد نوزاد
  • عوامل ارثی و ژنتیکی (وجود فرد کم شنوا در خانواده(

سمعك:

وقتي كم شنوايي قابل درمان نباشد بايد با بهره گيري از تقويت صدايي كه سمعك انجام مي دهد، جبران شود.

نوع و ميزان كم شنوايي، سن، شغل، فعاليت هاي اجتماعي و نيازهاي شنوايي فرد همگي عواملي هستند كه بر انتخاب سمعك مناسب براي فرد كم شنوا تاثير دارند.

سمعکها بر حسب شکل و اندازه به سه نوع تقسیم میشوند:

  • سمعکهای جیبی
  • سمعکهای پشت گوشی
  • سمعکهای داخل گوشی

این سمعکها خود در انواع و شکلهای مختلف وجود دارند .دو نوع سمعک عینکی و استخوانی نیز وجود دارند که استفاده محدودتری از انها میشود.

سمعکها از نظر تکنولوژی ساخت نیز به  ۴ دسته تقسیم می شوند

  1. سمعك آنالوگ Analog
  2. سمعك قابل برنامه ریزي Programmable
  3. سمعك دیجیتال Digital
  4. سمعك هوشمند Intelligent

سمعك آنالوگ :

سمعك های آنالوگ امواج صوتي را به سیگنالهاي الكتریكي تبدیل مي كنند و این سیگنالها ي الكتریكي به آمپلي فایر ارسال مي شود . این سمعك ها داراي تنظیم صدا و كنترل زیر و بم مي باشند و تنها امكان تنظیم یك برنامه در آنها وجود دارد.

سمعك قابل برنامه ریزي :

سمعك هاي آنالوگي هستند كه به وسیله كامپیوتر تنظیم مي شوند و امكان تنظیم بیش از یك برنامه در این گروه وجود دارد.

سمعك دیجیتال :

سمعک های دیجیتال به وسیله کامپیوتر قابل تنظیم بوده و علاوه بر برخورداری از ۳ بخش اصلی تشکیل دهنده سمعک ، دارای مدارات پردازشی نیز هستند .بسته به نوع و مدل سمعک دیجیتال ، مدارات پردازشی تعداد باندها و کانال های مختلف دارند .هرچه پردازشگر سمعک پیشرفته تر باشد، از تعداد باندها و کانال های بیشتری برخوردار بوده و امکان انجام تنظیمات دقیق تر را بر حسب نیاز بیمار برای ادیولوژیست  )شنوایی شناس ( فراهم می کند و درنتیجه رضایت خاطر بیمار را تامین می کند .

سمعک هوشمند:

سمعک های هوشمند ، نسل دوم سمعک های دیجیتال بوده که قابلیت انطباق با شرایط محیط های مختلف شنیداری را دارند. این گروه از سمعک ها با برخورداری از ردیاب های سیگنال گفتار ، گوینده را در محیط جستجو کرده و صدای وی را به خوبی تقویت می کنند و همزمان اصوات مزاحم محیط پیرامون را حذف می کنند . با استفاده از این گروه از سمعک ها ، صداهای بلند ، گفتاری و آرام در مدارات پردازشی مجزا پردازش و تقویت و در نهایت تلفیق شده و به این ترتیب امکان شنوایی ایده آل فراهم می شود .

چگونه متوجه اختلال شنوايي كودك خود بشويد

نخستین ماه‌ها و سال‌های حیات کودک از نظر تکامل زبانی بسیار مهم است. عدم تشخیص کاهش شنوایی یکی از علل تاخیر تکلم کودکان است. تاخیر تکلم می‌تواند باعث مشکلات رفتاری، روانی و تحصیلی کودکان شود. سنین و مراحل ذکر شده در ذیل بعضی از معیارهایی را که مشخص‌کننده پیشرفت کودک در برقراری ارتباط و کسب مهارت‌های زبانی و کلامی است، نشان می‌دهند. اگر در هریک از مقاطع زیر، کودکتان معیارهای متناسب با سنش را کسب نکرده به پزشک مراجعه كنید. 

از تولد تا ۳ ماهگی

  • کودکدر حین تغذیه به شما نگاه می‌کند.
  • در زمان شنیدن صداهای آشنا آرام می‌شود.
  • شروع به ادای اصواتی شبیه به اقوو گووو و صداهایی شبیه به صدای کبوتر می‌کند.
  • با صداهای بلند از جا می‌پرد.

توصیه‌هایی به والدین، متناسب با سن فرزند

  • در حینتغذیه، حمام کردن و تعویض پوشک و البسه وی به او نگاه و توجه کنید.
  • با کودک صحبت کنید.
  • متقابلا اصواتی شبیه به صداهای او را ادا کنید.
  • برای کودک خود آواز بخوانید.

از ۳ تا ۶ ماهگی

  • چشم‌ها و سر را به سمت صدا برمی‌گرداند.
  • با ایجاد صدا و تکان دادن دست‌ها و پاها به شما پاسخ می‌دهد.
  • لبخند و قهقه می‌زند.
  • شروع به ایجاد اصواتی مانند با، ما و بو می‌کند.

توصیه‌هایی به والدین، متناسب با سن فرزند

  • به کودک لبخند زده و با او بخندید.
  • به صدای کودکتان توجه کرده و علاقه نشان دهید و تکرار آن صداها را به او برگردانید.
  • انواعی از اصوات اعم از موزیک، صداهای محیط بیرون از منزل، صداهای حیوانات و اسباب‌بازی‌ها را برای او فراهم کنید.
  • به کودکتان در حین غذا خوردن، حمام کردن و لباس پوشاندن، کاری را که انجام می‌دهید توضیح دهید.

از ۶ تا ۹ ماهگی

  • در برابر شنیدن صدای نامش پاسخ و واکنش نشان می‌‌دهد.
  • کلمه نه را می‌فهمد.
  • با صدا کردن و اشاره کردن به اشیای معمول و افراد خانواده به آنها نگاه می‌کند.
  • کلماتی مانند بابا، دد، ماما را ادا می‌کند.

توصیه‌هایی به والدین، متناسب با سن فرزند

  • به افراد، تصاویر و اشیای معمولی و آشنا اشاره و اسامی آنها را ذکر کنید.
  • به کتاب‌ها نگاه کنید، به تصاویر آنها اشاره کنید و نام آنها را بگویید.
  • تا زمانی که کودک علاقه دارد، صداهایی را قبل و بعد از او ادا كنید.
  • برای کودک آواز بخوانید.

از ۹ تا ۱۲ ماهگی

  • دستورات ساده را می‌فهمد؛ مثلا دستوراتی مانند: آن را به مامان بده، دست نزن.
  • سئوالات ساده را می‌فهمد؛ مثلا توپ کجاست.
  • از صداها و حرکاتی استفاده می‌کند تا به شما بفهماند که چه می‌‌خواهد.
  • اولین کلمات و لغات را ادا می‌کند.
  • بازی‌هایی مانند دالی‌کردن را آغاز می‌کند.

توصیه‌هایی به والدین، متناسب با سن فرزند

  • کودک خود را در استفاده از حرکات و اداها تشویق کنید و به او پاسخ دهید. مثلا وقتی او دست‌هایش را بلند می‌کند تا بلندش كنید، به او بگویید چه می‌خواهی یا می‌خواهی بلند شوی؟ و سپس او را بلند کنید.
  • در مورد هر کاری که انجام می‌دهید، با کلمات ساده و جملات کوتاه با او صحبت کنید.
  • به دقت به صداهایی که کودک ایجاد می‌کند گوش دهید؛ ممکن است که شما اولین لغات وی را بشنوید مثلا «با» برای بابا و «ما» برای مامان.
  • با کودک خود به بازی و تفریح بپردازید.

از ۱۲ تا ۱۸ ماهگی

  • دستورات ساده را انجام می‌دهد؛ مثلا توپ را بگیر.
  • وقتی از او پرسیده می‌شود، به افراد و قسمت‌های بدن و اسباب‌بازی‌ها اشاره می‌کند.
  • از اصوات متصل که شبیه به جملات است استفاده می‌کند.
  • در حین حرف زدن از ۱۰ کلمه یا بیشتر استفاده می‌کند.
  • از عبارات معمول و رایج استفاده می‌کند؛ مثلا همه رفتند یا برویم بیرون.

توصیه‌هایی به والدین، متناسب با سن فرزند

  • همراه با او به کتاب‌ها نگاه کنید و قصه‌هایی در مورد تصاویر آن بگویید.
  • زمانی که کودک با شما صحبت می‌کند، جواب او را بدهید.
  • به جای استفاده از الفاظ کودکانه مثل تاتا، بَ‌بَ از کلمات واقعی و کامل استفاده کنید.
  • با او بازی کنید و از اسباب‌بازی‌ها و اشیایی استفاده کنید که او از آن لذت می‌برد.

از ۱۸ تا ۲۴ ماهگی

  • از ۲۰ کلمه یا بیشتر استفاده می‌کند.
  • دو یا تعداد بیشتری از کلمات را ترکیب می‌کند؛ مثلا آبمیوه، بیشتر.
  • به داستان‌های ساده اشعار و آوازها گوش می‌دهد.

توصیه‌هایی به والدین، متناسب با سن فرزند

  • در زمان صحبت با او از انواع مختلفی از کلمات استفاده کنید. داخل،‌ بزرگ، خوشحال، پریدن
  • کودک خود را به بازی گروهی با کودکان دیگر تشویق کنید.
  • صداهایی را که کودک می‌شنود به او معرفی کرده و برایش تقلید کنید؛ مانند صدای حیوانات و آواز پرندگان.
  • بدون اینکه مستقیما تکلم کودک را تصحیح کنید، از روش تکلم افراد بزرگسال برای گفتن کلمات و عبارات استفاده کنید. (منبع: سهرابي shenava.mihanblog.com)